在宅療養者によくある肌トラブルとは？
症状別のスキンケアのポイントについて

入浴時は、熱い湯温を控え（38度〜40度程度）、洗身時はナイロンタオルなどでごしごし擦らず、よく泡立てた石鹸を、手や柔らかい布などを使用して優しく洗浄します。
入浴後は保湿を行いましょう。　入浴後の水分摂取も大切です。
ドライスキンの予防には、保湿剤を用いた毎日のスキンケアが重要です。
保湿剤には、皮膚表面に油性の膜をつくり水分蒸発を防ぐエモリエントと、角質層に水分を与えるモイスチャライザーがあります。

• ●エモリエントは、白色ワセリン、オリーブ・椿オイルなどがあり、皮膚を覆うことで表皮に油脂膜をつくり体内からの水分の蒸発を防ぎ、角質層を柔らかくする作用を持っています。
• ●モイスチャライザーは、尿素、ヘパリン類似物質、コラーゲン、乳酸、アミノ酸、ヒアルロン酸などがあり、水分を保持する作用を持つヒューメクタント（湿潤剤）を含むことで、加齢で減少した保湿因子を補い、保湿作用を発揮します。

浸軟の予防には日頃からスキンケアを継続し、健やかな皮膚を維持することが大切です。スキンケアは、洗浄、保湿に加え、撥水クリームなどを用いた保護ケアを行い、水分や排泄物の付着から皮膚を守りましょう。

皮膚真菌感染症への対策は毎日のスキンケアが重要です。
おむつ使用時のケアは、失禁対策、陰部のスキンケア、適切なおむつ交換などを行い、真菌が増殖しにくい環境を整えることが大切です。
皮膚の洗浄後は、水分が残らないように清潔なタオルなどで優しく押さえ拭きをしましょう。毎日のスキンケアに、ミコナゾール硝酸塩含有石鹸を用いることは菌の増殖を抑制し、肌を清浄にすることに効果があります。また、ケアを行う介護者に水虫がある場合、療養者に感染することがあります。ケアを行う前は、手洗いを心がけましょう。

スキン-テアの予防には皮膚の保湿と保護が大切です。保湿ケアは1日2回以上行うとより効果的です。皮膚の保護には長袖の寝衣やアームカバーを用いて皮膚の露出を控えましょう。
※後述の「脆弱な皮膚のケア」参照。

褥瘡予防には、皮膚を健やかに保つ正しいスキンケアを継続することが重要です。特に、骨の突出部分に圧迫や摩擦を加えると、褥瘡発生や悪化の要因になります。皮膚の洗浄や清拭は、圧迫や摩擦を避け優しく丁寧に行いましょう。皮膚の色に赤色や紫色の変化が見られた時は速やかに医師や看護師に相談しましょう。

在宅療養者は、褥瘡ケアやカテーテルの固定などにテープを使用します。スキントラブルを予防するために、1日1回スキンケアを行い、清潔なテープに交換しましょう。テープを剥がす時は皮膚を押さえながら優しくゆっくり剥がしましょう。テープは、毎回位置を変えて貼付することで、スキントラブルが予防できます。