酒さ（しゅさ）とは？
赤ら顔の症状や原因、治療方法について

2．酒さの症状

酒さは、鼻や頬、額などに赤みやニキビのような症状がでる病気です。しかし、ニキビとは異なり、面皰と呼ばれる毛穴の入り口の角化や毛穴のつまりを伴いません。皮膚の症状に加えて、ほてりやヒリヒリ感などもみられます。

3. 酒さのタイプは4種類

酒さは臨床症状によって①紅斑毛細血管拡張型②丘疹膿疱型③鼻瘤④眼型の4型に分類されます。

①紅斑毛細血管拡張型（従来の分類：第1度酒さ）

顔が赤くなり、毛細血管の拡張がみられます。ほてりやヒリヒリ感があります。

②丘疹膿疱型（従来の分類：第2度酒さ）

赤い盛り上がりや膿のたまったニキビのようなぶつぶつがみられます。ほてりやヒリヒリ感があります。

③鼻瘤（従来の分類：第3度酒さ）

鼻を中心に腫瘤を形成します。

④眼型（従来の分類：眼合併症）

眼の充血、異物感やかゆみ、乾燥、まぶしさを感じます。

酒さの患者さんはこれらの病型が複数混在することがあります。

4. 酒さの典型的な進行

酒さは典型的には以下のように進行していくとされます。

• ステージ1 ：
  酒さの初期で、顔が繰り返し赤くなる、ほてるような症状が現れます。
• ステージ2 ：
  顔の皮膚表面の毛細血管拡張と赤みが常にみられる状態です。
• ステージ3 ：
  赤みやほてりに加え、赤い盛り上がりや膿のたまったニキビのようなぶつぶつがみられます。
• ステージ4 ：
  鼻が赤く膨らみ、鼻瘤が形成されます。

5. 酒さの原因

酒さの原因は明らかになっていませんが、臨床病態の観察から複数の増悪因子の関与が指摘されています。紫外線や高気温・低気温などの外部環境、精神的ストレスや食べ物などによる体の内部環境、その他、さまざまな要因が重なって発症すると考えられています。

7. 酒さを悪化させないためには

悪化因子を避けることが大切です。暑さ、寒さなどの生活環境、アルコールや香辛料など刺激の強い食べ物、医薬品や化粧品など、生活の中で原因となっているものを見つけ、それらをできるだけ避けた生活を心がけましょう。原因となるものがわかっている場合、特に悪化したくない時期にはなるべく避けるようにしましょう。

酒さに対するスキンケアはどの病型の酒さに対しても行います。適切に遮光し、低刺激性の洗顔料や保湿剤を使用しましょう。以下にスキンケアのポイントをまとめます。

クレンジング

• 摩擦を避けるために、拭き取り用ではなく、洗い流し用を使用しましょう。
• たっぷりの量を短時間でメイクになじませて乳化させて除去します。
• クレンジング剤で顔のマッサージをしないように気をつけましょう。

保湿

• 刺激を感じない保湿力の高い保湿剤を使用しましょう。
• 塗布するときは、たっぷりと手に取りおさえるようになじませましょう。
• 刺激がなければ抗炎症作用のある成分が含まれる保湿剤も良いでしょう。

遮光
（紫外線対策）

• 紫外線は酒さの悪化因子です。日焼け止め製剤など、一年を通して使用しましょう。
• 石鹸などで容易に落とせるものが望ましいです。
• 散歩や買い物、通勤などの外出であれば、SPF20～30程度、PA2＋前後、炎天下でのレジャーやスキー場などでは、SPF40～50＋、PA3＋～4＋を選びましょう。

【参考文献】
1）林 伸和 ほか： 尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023. 日皮会誌：133（3），407-450，2023
2）山﨑研志：スキルアップ！ニキビ治療実践マニュアル. 2-2 )酒皶の臨床, 診断と治療法. 全日本病院出版会：10-14, 2015
3）山﨑研志：皮膚科臨床アセット8 変貌する痤瘡マネージメント, 8 酒皶の対処法. 中山書店：37-41, 2012
4）菊池克子：酒さのスキンケア. Visual Dermatol, 13: 863-865, 2014.
5）大森遼子：酒さ・赤ら顔患者のスキンケア. BEAUTY #41, 5: 33-42, 2022.