ストーマ保有者に見られるお悩みと気を付けたいスキンケア

ストーマとは

• ・ストーマとは、手術によって腸や尿管の一部をお腹の表面に出して新しくつくる便や尿を排泄するための出口のことです。
  ※ギリシャ語でストーマは「口」の意味
• ・便や尿を貯める機能がなくなるため、ストーマから無意識に排泄されます。
• ・ストーマの管理は、①お腹に専用の袋を装着し、②排泄物を貯め、③貯まった排泄物をトイレに捨てるという方法で行います。

図1.ストーマの種類

ストーマ保有者に見られるお悩み

ストーマの生活では、様々な悩みや問題に直面することがあります。

• ・ストーマ造設により、これまでの排泄行動に大きな変化をもたらしボディイメージに影響します。そのため、身体的、心理的な調整など生活に慣れるまでに時間がかかります。
• ・ストーマがあることを他者に知られる不安や、社会的な適応に関する悩みを持つ人もいます。
• ・一番の悩みは、排泄物の漏れと皮膚のかぶれです。1）公共の場で漏れる経験をすると、さらに不安が大きくなり外出に消極的になることもあります。
• ・これらの悩みに対処するためには、医療の専門外来や心理的なサポートを受けることが大切ですが、まずは正しい手順でストーマケアを行いましょう。

排泄物から皮膚を守るストーマ装具

• ・ストーマを管理する装具は、お腹の皮膚に直接貼り付ける“面板”と、防臭と防水効果のある“袋”から構成されています。
• ・面板は皮膚の機能を保つ皮膚保護剤と呼ばれる成分で構成されており、排泄物や分泌物の刺激から皮膚を守る作用、皮膚を生理的状態に保つ作用、汗などを吸収する吸収作用や、正常な皮膚を維持するpH緩衝作用、静菌作用、保湿作用などがあります。

図2.皮膚保護剤の役割

スキンケアの基本

皮膚は、弱酸性により細菌やカビを防御し抗菌性を保っています。ストーマの装具交換の基本は、皮膚に刺激を与えないように、

1. ①ストーマ専用のはくり剤を使ってゆっくりとはがす、
2. ②低刺激性の石鹸をよく泡立てて洗う、
3. ③人肌程度のシャワーの湯でしっかりと洗い流すことです。

図3

気を付けたいスキンケアのポイント

• ・夏は発汗が多くなるため、細菌が繁殖し皮膚の緩衝作用が保たれずにかぶれることが多くあります。
• ・発汗の多い時は１日早く交換するとかぶれの防止ができます。

図4.面板交換のポイント

• ・通常は弱酸性のボディーソープで愛護的に洗浄しますが、細菌を抑制する殺菌成分に加え、カビの増殖を抑制する抗真菌成分を配合した低刺激性の薬用抗菌石鹸などもあります。